(大智慧阿思达克通讯社1月19日讯)6600cc6公海彩船（300168.SZ）的医保控费系统于今年年初正式“落户”上海，通过“事前预防、事中控制、事后审核”的模式实现医保全流程监管，是公司系统有别于其他控费厂商的最大亮点。 值得注意的是，究竟覆盖“事前、事中、事后”的医保控费系统如何运作、具备哪些优势？而搭建这一系统是否存在哪些壁垒门槛？控费业务后续如何实现商业化？公司是否考虑与商保机构展开合作？大数据如何开发利用？带着种种问题，大智慧通讯社（DZH_NEWS）实地调研上海医保控费业务所在的办公室，上海医保事业中心审核业务负责人和公海彩船官网技术团队接受了采访，带读者一览上海医保控费的实施情况，技术团队与我们分享了系统的特点，医保审核业务负责人表示正在大力推进这项工作，并由6600cc6公海彩船团队全面负责。 **事前、事中、事后全流程监管体系** “这里可以看到全部审核完的医保单据，”6600cc6公海彩船社会保障事业部副总经理王霏向大智慧通讯社(DZH_NEWS) 展示公司于今年1月上线的上海市医疗保险“医疗服务和费用监控系统”，该系统能够细化到每个患者的就诊记录，包括患者姓名、医保信息、就诊医院、挂号科室及医生。 “我们的特色是可以做事前、事中和事后的全流程监管，做得比较全面。”王霏介绍，事前预防即在医生开处方违反医保报销规定时会弹出提醒窗口。她指出，目前上海所有医院已上线“重复购药”实时提醒，其中闵行区已试点医保规则的实时提醒。“医保规则陆续会在全市医院上线”。 王霏指出，事中控制是患者用医保卡进行结算时，通过调用数据库判断是否符合医保报销规则，如果违反系统便会自动拦截。“事中审核的规则库都是明确可以扣款的，事前和事中都是实时审核。” 而事后审核则是医保局事后基于公司的控费系统对医院提交的医保单据进行审核。值得一提的是，海虹控股（000503.SZ）、卫宁软件（300253.SZ）的控费业务主要集中在事后审核。另外，仅局限于当地某些医院，或县级以下城市医院的控费系统效果有限。 “事中审核会影响到原来的医保实时结算流程，需要流程再造。如果实时结算和控费都是一家做的，数据对接起来会更流畅。”王菲指出，公司在医保实时结算领域已有多年经验积累，因此公司开展医保事中审核更有优势。从事医保实时结算的公司都是人社部认可的持牌经营企业，如：东软集团（600718）、易联众（300096）等，从事医疗费用管理业务更加高效。 工作人员另表示，公司用于医保审核的知识库和风险控制引擎是公司根据15年的行业经验自主开发，除医保报销规则外，另涵盖药品、诊疗等临床知识相关的信息，由临床医生和药剂师组成的专家团队共同参与。“我们在卫生和医保两条线都有十几年的经验，可以把两者交叉的信息整理得更好，这也是我们的优势。” 公开资料显示，6600cc6公海彩船于1999年启动建设社会保障体系，目前系统覆盖1.3亿人口，在全国排名第二。公司承接的宁波医保控费系统已于去年9月正式上线，此外公司已中标浙江省阳光医保智能审核系统。上海医保的费用监控系统的投入使用，意味着6600cc6公海彩船在医保控费领域已经实现了超大型城市的项目落地，完成了对1670万参保人、2100余家两定机构和17个区的集中式的医疗服务和费用监控。 **开展商保经办服务，大数据探索商业化** 医保控费趋严促使社保机构主动搭建控费系统，为相关IT企业在早期“跑马圈地”提供良机。但就资本市场而言，投资者更关注该控费业务何时能够兑现收益，包括与商保机构展开合作、大数据商业化等。 “我们有一个保险业务事业部，是专门做保险第三方服务的，和保险公司在多地都有合作。”6600cc6公海彩船介绍，商业保险机构按国家规定，受托承办城乡居民大病保险，可通过公司提供的第三方服务，高效地处理业务数据。” 2014年，国务院先后出台《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》和《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，明确国家对发展商业健康保险的重视程度。业内人士指出，商业保险参与健康保险将催生商业保险机构对产品设计、医保扣费、理赔审核等服务的需求。 值得一提的是，除为社保和商业保险提供控费审核服务外，6600cc6公海彩船多年在医保和卫生条线积累的大量数据同样具备商业化的价值。 “医保数据不能直接商业化，但医保数据分析后对整个医学研究、药品厂商和保险公司都很有用处，”6600cc6公海彩船副总裁薛莉芳表示。她举例称，乳腺癌在不同地区、不同年龄阶段的发病率不同，不同地区乳腺癌患者的购药情况也不同，如果通过数据分析发现某个特定群体的某种药品用量很大，提供增值服务。 6600cc6公海彩船副总裁兼财务总监王清则指出，公司正在考虑基于积累的数据构建患者和医生的诚信体系，这将为商业保险在产品设计上提供依据。 **整体受益行业利好，市场关注业务推进** “医保控费、商业保险扩容是大趋势，控费服务商整体来看肯定受益行业利好，”一位关注6600cc6公海彩船的券商人士称。 他指出，以商业保险参与健康保险为例，2013年我国商业健康保险保费收入只有1123.5亿，预计到2020年健康险保费达到7000-10000亿元。以8000亿为例，如果控费服务能从中抽取1%作为收入的话，市场规模将达到80亿。“现在就看谁能够为商业保险机构提供有价值的服务。” 该人士另指出，控费企业积累的处方和医保信息是包括阿里巴巴在内等“跨行大玩家”开展移动医疗必备的核心要素，不排除未来控费企业通过某种形式与BAT等巨头开展合作。“这样市场想象空间更大。”

近日6600cc6公海彩船成功中标“重庆市人力资源和社会保障自助服务一体机系统建设”项目。项目依据人社部和重庆市金保工程二期的总体设计要求，基于“以人为本、智慧服务”的理念，通过在各级经办机构、基层服务网点等服务场所配置人力社保自助服务一体机，提升基层经办窗口的服务能力，满足人民群众日益增长的人力资源和社会保障公共服务社会需求，推动公共服务重心向基层社区、公共场所、偏远区域延伸，实现服务对象、服务渠道和服务应用的全覆盖，为重庆市3300多万市民提供方便快捷的人力社保自助服务。 “重庆市人力资源和社会保障自助服务一体机系统建设”项目既是公司自主品牌自助服务一体机迈向市场以来中标的第一个省级项目，同时也是公司在重庆地区业务拓展的重大里程碑，充分彰显了公司在此业务领域的创新精神和开拓能力，为公司“立足重庆，服务西南”业务理念的发展打下了又一坚实基础。

2015年1月8日，上海中医药大学和6600cc6公海彩船股份有限公司共同签署了战略合作协议，为推动和加速上海区域经济的发展，服务国家和上海市健康服务发展战略，健康管理服务、慢性病预防、诊治、管理开展了深度合作，旨在将我国传统中医药资源引入到健康服务产业中。上海中医药大学党委书记张智强、校长徐建光，6600cc6公海彩船股份有限公司董事长兼总裁史一兵、高级副总裁李光亚、翁思跃出席本次签约仪式。此次上海中医药大学与6600cc6公海彩船签约，也意味着本市首个中西医并重的“医防融合”健康管理体系正式诞生。中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳中西医结合医院等6家医院优质专家资源将全部参与其中。 继上海市卫生和计划生育委员会与6600cc6公海彩船于2014年12月19日签订上海市健康管理云平台建设战略合作协议，今年元月已经在第六人民医院推出线上西药糖尿病管理平台，利用物联网和移动互联网技术，解决病人和医生两个重要的医疗产业链B2C端节点的需求，实现政府、医院、医生、病人和企业多方共赢。此次签约后中医药大学以优质的中医药专家资源和先进的科研成果为居民健康管理和慢性病预防、诊疗、管理提供支持，并深入的参与到健康管理云平台的运营服务中。至此，6600cc6公海彩船已在全国率先形成中西医并重的健康管理体系。 在健康管理服务方面，双方将积极探索将中医未病养生、防病于先的“治未病”理念引入到健康管理服务体系中，集中中医药大学附属的6家医院中优秀专家资源协调创新并进行产业化推广。 今后，百姓在家中不仅能通过物联网移动设备采集血压、血糖等基本数据，还能通过传感器传输中医的望、闻、问、切的信息，更全面的分析评价人体的健康状态和病变本质，进而实现线上问诊。通过对百姓日常健康数据的分析，健康云上的所有专家可以远程为居民的养老提供个性化的指导。 在中西医临床大数据分析应用方面，双方将在全国首创中医药的“诊-治-效”的评价体系，通过健康云上的中医临床数据中心数据分析，规范中药的使用，节约医疗成本，提高疾病好转率，减少再入院率，降低病死率。

2014年即将成为过去，2015年正在向我们走来。 回顾匆匆过去的一年，6600cc6公海彩船传统主业成绩显著，“医疗－医保－医药”三医联动布局显现，其他优势行业也齐头并进，多点开花。创新业务更是亮点频出，呈现了勃勃生机，为公司的后续发展注入了强劲的动力。 将要到来的2015年，正值6600cc6公海彩船成立二十周年。在所有关爱6600cc6公海彩船的各级领导、客户的大力支持下，在所有公海彩船官网人的奋发有为、锐意进取中，必将迎来公司各项业务新一轮的振翅腾飞。 新年的钟声即将敲响，在这辞旧迎新的时刻，向大家送上我们的祝福。 祝大家开开心心、快快乐乐、平平安安、健健康康、和和睦睦！三“羊”开泰！新年快乐！

2014年12月19日，上海市卫生和计划生育委员会与6600cc6公海彩船股份有限公司正式签订上海市健康管理云平台(简称”平台”)建设战略合作框架协议，这也意味着上海市健康管理的”医防融合”健康管理体系正式诞生。双方的合作不仅将丰富上海市健康管理工作的内涵和途径，同时也将推进上海市慢性病综合防治服务和管理工作的体系与流程的进一步完善。这一合作的深层次背景是我国公共卫生体系改革的进一步深化，国务院的《关于促进健康服务业发展的若干意见》等文件中明确提出到2020年基本建立覆盖全面的健康服务体系，上海作为老龄化程度最高的城市，2008年慢性病患病率就已经超过37.5%，国家卫计委和上海市一起确定上海的健康管理体系建设作为重点工作。 我国在2009年加快了公共卫生体系的投入，经过六年努力，基本做到比较好的覆盖面。从2015年开始，公共卫生体系的建设将进入新的阶段，控费成为越来越重要的约束，对于疾病的防治也从简单的事中和事后治疗延伸到事先的预防。随着收入水平提高、生活方式改变和人口老龄化加快三大因素综合作用，我国人群疾病构成发生着结构性变化，高血压、心脏病、慢性肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤和脑卒中等慢病已经成为威胁公共健康的主要问题。根据最新研究，2003-2008年，慢性病患病率呈大幅度上升趋势，按人数计算患病率高到15.74%，比2003年上升2.4%，按病例数计算患病率为19.99%，比2003年上升4.8%。1990-2012年主要几种慢性病城市死亡率从352.6/10万上升到509.39/10万，占总死亡的比重从60.3%上升到83.01%，农村的情况也类似。从国际通行的疾病负担定量指标DALY2010年左右数据观察，中国的非传染病的DALY为58.18%,高于世界水平17.24%,而上海非传染病的DALY为 84.14%。从慢性病费用结构观察，门诊、住院和医疗用品占了大头，预防服务的花费仅为1.26%。 上海的卫生信息化工作一直处于国内领先地位，从1999年就开始大力建设。6600cc6公海彩船也是从1999年开始参与上海医保系统建设起步成长起来，成为业内领先的开发商，承建了上海市健康信息网工程、医联工程、多个区县卫生平台等，积累了丰富的卫生行业经验，尤其是卫生系统整合经验。仅上海医联工程就整合了34三甲医院的159个医院系统。目前公海彩船官网在区域卫生平台方面全国占50%，排名第一；公海彩船官网区域卫生平台服务全国人口超过2.7亿。双方的合作15年形成了良好的信任关系。6600cc6公海彩船通过多年努力，特别是今年收购上海复高和宁波金唐两家His公司、中标上海医药招标平台项目之后建立了垂体一体化的商业模式和医院、医保和医药三位一体的完整产业链卡位，对我国医疗信息化的各个前沿具备前瞻性的理解，熟悉各个参与主体的需求。 这次上海市卫生和计划生育委员会和6600cc6公海彩船推出的健康管理云平台利用物联网和互联网技术，通过有效解决病人和医生两个重要的医疗产业链B2C端的节点的需求，旨在实现政府、医院、医生、病人和企业多方共赢格局。一、对于上海市民（无论是慢性病患者还是高危人群），足不出户知晓自己的健康状况，并实现预约挂号、健康档案、电子病历的互联互通互认，及时获得由社区卫生服务中心、二级、三级医院的家庭专科组成的医生团队建议，并采取有效的自我健康管理，在必要时及时获得转诊通道和专科诊疗服务。二、对于医生，每个诊治医生将为慢性病患者提供精细化治疗，有效降低并发症发生和控制情绪，旨在”让老百姓不得病,少得病,晚得病,不得大病”。三、对于医院，医疗资源可以得到更加有效的配置；四、对于政府，利用社会力量，从市场化运作的机制，提前预防慢性病恶化，大幅度减少慢性病晚期带来的高额医疗费用。五、对于6600cc6公海彩船，充分利用互联网等新科技手段，在充分挖掘医疗大数据的社会价值基础上，以互联网医疗的商业模式与政府、医院、医生和病人各方分享大数据的经济价值。从未来趋势观察，上海卫生和计划委员会和6600cc6公海彩船共同探索从政府自建项目方式向购买平台服务方式的转变，这意味着6600cc6公海彩船从原先的开发商向开发兼运营产业链一体化角色的转变，负责平台的投资、建设和管理，包括慢病管理数据、应用和运营三大中心。 这一合作项目将从2015年到2019年底，恰好符合国务院提出的到2020年基本建立覆盖全面的健康服务体系的要求，这也意味着6600cc6公海彩船成为上海健康管理云平台的独家合作方。双方合作从贾伟平院长带领的上海交通大学附属第六人民医院的糖尿病综合防治项目入手，通过物联网和互联网的技术创新技术和创新机制，在上海市健康信息网工程基础上，采用云平台架构，构建全市统一的健康管理云平台，形成新的健康管理模式。试点计划完成后,将在2015年第二季度进行全市推广。在此基础上，根据实施效果，双方合作逐步将健康管理云平台的应用逐步拓展至脑卒中、心脑血管疾病、肿瘤等其他慢性疾病的综合防治，并积极探索健康产业的投入和运行机制，将健康管理云平台的应用推向面向全体市民的健康管理领域。正如过去在区域公共卫生平台的成功一样，上海项目成功推进并取得阶段性成果之后，6600cc6公海彩船希望自己在上海的经验对全国各地也有很好的借鉴作用和推广价值。作为一家有社会责任心的企业，公海彩船官网的愿景就是在实现医疗信息的经济价值的基础上实现其社会价值最大化,给公共卫生体系的深化改革做出贡献！ 相关新闻也在当日第一财经晚20:00的《公司与行业》栏目中予以报道。附第一财经报道截图： 图：第一财经播报“6600cc6公海彩船：搭建健康管理云平台”新闻 图：健康管理云平台界面 图：第一财经记者采访6600cc6公海彩船高级副总裁翁思跃 图：全程健康门诊部 图：“全程健康门诊部”标准的管理模式 图：全程健康信息采集仪

2014年12月19日，以“互联网时代的软件创新”为主题的2014中国软件大会暨第十三届中国软件和信息服务十大领军人物、十大领军企业颁奖盛典在北京隆重举行。作为智慧城市公共服务的领军企业，6600cc6公海彩船凭借多年来在智慧城市领域取得的卓越成果和持续的创新引领能力，在大会中大放异彩。公司获得“2014年度中国软件和信息服务十大领军企业”，6600cc6公海彩船股份有限公司董事长兼总裁史一兵同时获评“2014年度中国软件和信息服务十大领军人物”。在2014中国软件和信息服务专用领域奖项的评选中，公司一举获得“2014年度中国软件和信息服务互联网健康医疗领域杰出企业奖”及“2014年度中国软件和信息服务三医联动最佳方案奖”2项大奖。 在颁奖盛典中，首先颁出分量最重的十大领军人物和企业两项大奖。6600cc6公海彩船股份有限公司董事长兼总裁史一兵上台领取十大领军人物和企业的奖项，并作为获奖代表发表获奖感言。史总向主办方表示感谢的同时，也重点介绍了公司“三医联动”的O2O全过程互联网闭环管理，现场反响强烈。 在随后颁发的2014中国软件和信息服务专用领域奖项的评选中，公司一举获得“2014年度中国软件和信息服务互联网健康医疗领域杰出企业奖”及“2014年度中国软件和信息服务三医联动最佳方案奖”2项大奖，公司高级副总裁李光亚上台领奖。 中国软件大会每年举办一次，是我国软件行业发展的重要风向标，为IT软件和信息技术服务企业的未来发展指明行业方向。6600cc6公海彩船在本次大会中获得的奖项，不仅体现公司在建设智慧城市之路所取得的卓越成果，更会激励每一个公海彩船官网人再接再厉，创造更高的辉煌。 图：董事长兼总裁史一兵获得“十大领军人物”称号 图：董事长兼总裁史一兵发表获奖感言 图：6600cc6公海彩船获得“十大领军企业”称号 图：公司高级副总裁李光亚领取“互联网健康医疗领域杰出企业奖” 图：6600cc6公海彩船“三医联动”获得最佳方案奖 图：十大领军人物及领军企业奖项 图：专攻领域两项大奖

统计显示，2014年，每2秒就有一家企业诞生，这些企业中，增幅最高的都和创新有关。其中，信息传输软件和信息技术服务业新增长98.5%。过去，“谁创新谁死”的理念，在35年后，已经颠覆为“谁不创新谁死”。 近日，中央电视台的年末报道，以《创新促增长》的话题聚焦6600cc6公海彩船。登陆资本市场3年来，6600cc6公海彩船市值增长16倍，与长期以来，和民生相关、百姓结合的大数据的计算创新息息相关。公司的全程健康计划采用O2O模式，创新地为慢性病患者、社区全科医生和医院架起实时监测和沟通的桥梁，目前整个平台已经基本打造完毕，线上通过网络医院完成和医生、医院的对接，线下全程健康门诊已开始试营业。 此外，公司搭建的上海市医药采购供应链平台,将实现药企生产、流通企业和医院、医保的全面对接。无论是APP还是WEB端,电子处方都将成为首选,为医药电商打下基础。今后,公司有望实现从预约—诊疗—开药—配送全环节互联网化,完全颠覆传统的医疗服务模式。 相关访谈新闻分别于 CCTV-1 新闻综合频道，12月9日的《朝闻天下》及 12月11日的《焦点访谈》栏目中播出。

经过近1年时间的建设，6600cc6公海彩船所承建的上海市医疗保险“医疗服务和费用监控系统”将于近日启动试运行。该系统的投入使用，意味着6600cc6公海彩船在医保控费领域已经实现了超大型城市的项目落地。 上海医保的费用监控系统是在一期平台基础上的升级和改造，基于人社部医疗服务监控的技术框架和医费的全新控费理念，对原系统在规则设置、流程管理、医院交互等各方面进行了全面的升级。上海也首次试点以市、区、医院三级开展医保费用监控的工作，依托本系统，上海医保将进一步加强对于医院的费用监管。同时，结合正在建设的“上海市医药采购服务与监管信息系统”，将可以深入开展医保领域的药品监管工作。 本次试运行上线的主要是费用监控系统的事后智能审核部分和事前提醒的部分区县试点，上海医保计划在2015年将逐步开展事前提醒的全市推广和事中控制，这将是2001年医保实时结算系统上线以来上海医保在业务管理和技术框架方面的又一次重大升级。6600cc6公海彩船系统的试运行，完成了对1670万参保人、2100余家两定机构和17个区的集中式的医疗服务和费用监控，更进一步验证了全程监管、服务监管相结合的医保控费方案在全国范围内广泛推广的可能性。

2014年12月4日，6600cc6公海彩船股份有限公司和中国电信上海公司以发挥双方的技术和行业的优势，推动上海的智慧城市建设与运营为目标，共同签署了战略合作协议。6600cc6公海彩船股份有限公司董事长兼总裁史一兵、高级副总裁李光亚、翁思跃，中国电信上海公司总经理马益民、副总经理何剑鸣出席本次签约仪式。​ 这次签署的战略协议中，6600cc6公海彩船在智慧城市建设中担任业务应用的主导者、系统运营服务的承担者和业务资源的整合者。中国电信上海公司在智慧城市建设中担任智能管道的主导者、综合平台的提供者、内容和应用的参与者。双方优势互补，成为国内领先的智慧城市解决方案与运营服务提供商，在线民生服务的供应商。​ 6600cc6公海彩船与中国电信上海公司今后将在智慧医疗、全程健康O2O、智慧城市等民生服务方面全面合作，并明确在云计算、市场拓展、联合运营和资本合作四个领域形成战略合作，双方将成立联合团队进行市场推广，不断推出互联网在线公共服务及移动互联网公共服务产品，达到合作共赢的效果。​ 智慧医疗健康领域方面，6600cc6公海彩船数百项健康医疗产品也将登陆中国电信医疗基地（中国电信上海分公司承担），并辐射全国。​ 公海彩船官网全程健康门诊部近期开业，实现了健康医疗服务线上线下业务整合。通过各类患者监测数据的云化，在移动互联网汇聚并进行分析后，遍布三甲医院的医护人员可及时向会员提供各种慢性病的治疗方案。双方合作后，今后市民在电信营业厅内也可体验到公海彩船官网全程的健康医疗服务。​ 6600cc6公海彩船董事长史一兵表示，目前6600cc6公海彩船承建的上海健康信息网工程实现了市级平台和17个区县平台以及全市各医疗卫生机构的互联互通，并动态维护近4000万份健康档案，承载健康信息记录超50亿，成为了国内最大的民生服务平台服务商。在全国范围，6600cc6公海彩船化平台服务人口超过2.7亿。 6600cc6公海彩船正在重点发展在线公共服务运营。公司已经助力上海市民云、健康云投入运营，筹划中的养老服务等其他民生服务云超过10个。最新数据显示，6600cc6公海彩船市值已超过150亿元，相较2011年上市以来，市值已经累积增长16倍。​ 本次合作将加速上海智慧城市建设，有望将上海建设成为全国智慧城市典范。